一、合同编号：GS-KCHT-2025-729521
二、合同名称：******卫生院其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：GS-KJXY-************0001
四、项目名称：医疗印刷品
五、合同主体
******卫生院
******卫生院
联系方式：******
******有限责任公司
地址：甘肃省平凉市泾川县泾川县新建街352号
联系方式：******
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 住院患者参保身份确认表和出入院证明各500张 | 1,000(张) | 0.38 | 380.00 |
| 2 | 医疗印刷品（医师交班本5本、护士交班本5本、消毒记录表10本） | 2,000(张) | 0.40 | 800.00 |
| 3 | 病例封面 | 500(份) | 1.50 | 750.00 |
合同金额： 1930.00元，大写(人民币)：壹仟玖佰叁拾元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 住院患者参保身份确认表和出入院证明各500张 | 1,000(张) | 0.38 | 380.00 |
| 2 | 医疗印刷品（医师交班本5本、护士交班本5本、消毒记录表10本） | 2,000(张) | 0.40 | 800.00 |
| 3 | 病例封面 | 500(份) | 1.50 | 750.00 |
合计金额： 1930.00元，大写(人民币)：壹仟玖佰叁拾元整
八、验收日期：2025年09月22日
九、验收组成员：燕静张省军申彩云
十、验收意见：合格
十一、其他补充事宜：
******卫生院
2025年10月15日
